ABSTRACT
Objetivo: La vía aérea difícil representa una de las mayores preocupaciones de los anestesiólogos durante la realización de anestesia general, constituyéndose la principal complicación relacionada con anestesia. Relatamos el caso clínico de una paciente portadora osteogénesis imperfecta (OI), alteración congénita descrita como enfermedad de los huesos de cristal por la excesiva fragilidad ósea como consecuencia de una deficiencia de colágeno y por la que traumatismos mínimos, como los producidos durante una intubación endotraqueal, son suficientes para causar fracturas y deformidades óseas. Relato de caso: Paciente de sexo femenino de 33 años, 48 kg de peso, 1.45 m de estatura, ASA II, con OI, hipotiroidismo, apnea de sueño y antecedente de intubación difícil con ruptura dental 4 años atrás, es programada para colecistectomía laparoscópica electiva. La evaluación de la vía aérea mostraba micrognatia, Mallampati IV, apertura bucal de 2 cm, cuello corto, con distancias tiromentoniana y esternomentoniana disminuidas. Se monitorizó con oxímetro de pulso, EKG, PA, monitor cerebral BIS, temperatura y TOF. Se premedicó con midazolam 2 mg, atropina y nebulización con lidocaína al 2%, y se inició una infusión de remifentanilo a 0.05 µg/kg/min. Con la paciente despierta, sedación leve y ventilación espontánea, se realizó la videolaringoscopia con GlideScope utilizando la hoja de tamaño pediátrico lográndose una intubación oral al primer intento con un tubo D.I. 5.5. Se confirmó la posición con auscultación y capnografía. Inmediatamente después se procedió a administrar anestesia general endovenosa con propofol, remifentanilo y rocuronio. Conclusiones: Con la utilización del videolaringoscopio GlideScopese logra un manejo adecuado de la vía aérea difícil en pacientes con OI, se redujeron los riesgos de trauma logrando realizar una intubación y ventilación con éxito.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Anesthesia, Intravenous , Intubation , Laryngoscopes , Osteogenesis ImperfectaABSTRACT
El paciente sometido a cirugía radical por cáncer requiere de una técnica anestésica balanceada. El propósito del presente estudio fue determinar la seguridad y eficacia de Propofol a infusión, como anestésico general en cirugía radical por cáncer. El estudio fue realizado en 68 pacientes ASA I y II, de 20 a 70 años de edad, divididos en 2 grupos: Grupo A (N=34) que recibió una infusión de Propofol + O2; Grupo B (N=34) Propofol + O2 + N2O (50 por ciento). La premedicción, pre-inducción e inducción fue la misma para ambos grupos. La infusión de Propofol fue inducida a razón de 10 mg/kg/hr, dismuyendo la dosis requerida a lo largo de la cirugía, siendo menor en el grupo B. Para ambos grupos, la dosis total de opioide (Fentanyl) y de relajante muscular (Atracurium) fue la misma. Hubo estabilidad hemodinámica, la recuperación fue rápida y suave y no se presentaron náuseas o vómitos en el post operatorio inmediato. La anestesia general balanceada dada por Propofol a infusión es una técnica eficaz y segura en el paciente con cáncer.